Hématurie
Sang dans les urines
Visible à l’œil nu ou détectée lors d’une analyse, la présence de sang dans les urines justifie toujours une évaluation — même isolée, même indolore, même si elle disparaît d’elle-même.
Hématurie
Un signe qui doit toujours être évalué
L’hématurie désigne la présence de globules rouges dans les urines. Elle peut être visible, donnant aux urines une teinte rosée, rouge ou brunâtre, ou n’être détectée que par une analyse.
Deux points méritent d’être posés clairement. D’une part, les causes possibles sont nombreuses et la majorité d’entre elles sont bénignes. D’autre part, seule une évaluation médicale permet de les distinguer : l’absence de douleur, le caractère isolé de l’épisode ou sa disparition spontanée ne sont pas des critères rassurants en eux-mêmes.
Pourquoi ne pas attendre
Un épisode d’hématurie qui cesse de lui-même n’apporte aucune information sur son origine. Beaucoup de personnes, rassurées par cette disparition, ne consultent pas — et c’est précisément ce qui retarde parfois le diagnostic de situations qui gagnent à être identifiées tôt.
La démarche n’a rien d’alarmiste : il s’agit d’un bilan méthodique, dont l’objectif est le plus souvent de confirmer une cause bénigne, et le cas échéant d’identifier rapidement ce qui nécessite une prise en charge.
Ce qui n’est pas une hématurie
Certains aliments, comme la betterave, ainsi que certains médicaments, peuvent colorer les urines sans qu’il y ait de sang. Une analyse permet de faire la différence simplement : c’est l’un des premiers examens réalisés.
Motifs de consultation
Dans quelles circonstances elle est constatée
Le contexte dans lequel le saignement est observé apporte des informations utiles. Notez ce que vous avez remarqué avant votre consultation.
Urines colorées
Une teinte rosée, rouge ou brun foncé, sur une ou plusieurs mictions.
Hématurie microscopique
Du sang détecté uniquement lors d’une analyse d’urine, sans changement de couleur visible.
Avec douleurs
Un saignement accompagné de douleurs lombaires ou du bas-ventre, parfois de type colique.
Sans aucune douleur
Un saignement totalement indolore, qui doit être évalué au même titre que les autres.
Avec des symptômes urinaires
Brûlures, envies fréquentes ou pressantes associées au saignement.
Caillots
La présence de caillots dans les urines, à signaler systématiquement en consultation.
Le déroulement
Comment se déroule l’évaluation
- 01
Confirmer et caractériser le saignement
Une analyse d’urine confirme la présence de sang et recherche une éventuelle infection associée. Le moment du saignement pendant la miction est également une information utile.
- 02
Rechercher l’origine
L’évaluation s’intéresse à l’ensemble de l’appareil urinaire. Un examen clinique, des analyses sanguines et une imagerie sont généralement proposés pour localiser l’origine du saignement.
- 03
Compléter si nécessaire
Selon les résultats et le contexte, un examen endoscopique de la vessie peut être indiqué. Son déroulement, son intérêt et ses modalités vous sont expliqués avant toute décision.
Prise en charge
Une conduite guidée par la cause identifiée
Il n’existe pas de traitement de l’hématurie en tant que telle : la prise en charge est celle de la cause qui la provoque. C’est pourquoi l’essentiel du travail porte sur l’évaluation.
Lorsqu’une cause bénigne est identifiée — infection, calcul, cause anatomique — elle est prise en charge et un contrôle est proposé pour vérifier la disparition du saignement. Lorsque le bilan initial ne retrouve pas d’explication, une surveillance adaptée est mise en place plutôt qu’un simple classement sans suite.
Dans tous les cas, vous êtes informé de ce qui a été recherché, de ce qui a été trouvé, et de ce que cela implique pour la suite.
Cette page a une vocation d’information générale. Elle ne remplace pas une consultation médicale et ne permet pas d’établir un diagnostic.
Questions fréquentes
Ce que les patients demandent le plus souvent
Le saignement s’est arrêté tout seul. Dois-je quand même consulter ?
Oui. L’arrêt spontané est fréquent et ne renseigne pas sur la cause. Un épisode unique, même bref et indolore, justifie une évaluation.
Est-ce forcément grave ?
Non, et il est important de le dire : la majorité des causes sont bénignes. L’évaluation vise d’abord à le confirmer, et permet le cas échéant d’identifier tôt les situations qui demandent une prise en charge spécifique.
Une infection urinaire peut-elle expliquer du sang dans les urines ?
Oui, c’est une cause fréquente. Cela ne dispense toutefois pas de vérifier la disparition du saignement après traitement, car une infection peut coexister avec une autre cause.
Que dois-je apporter à la consultation ?
Vos analyses d’urine et de sang récentes, vos comptes rendus d’imagerie s’il y en a, la liste de vos traitements en cours, et une description de ce que vous avez observé : dates, aspect des urines, symptômes associés.
Du sang dans les urines ? Faites-le évaluer.
Ne restez pas dans le doute, y compris si l’épisode a été isolé et sans douleur.